피부 양성종양 적출술과 보험 조건

피부 양성종양 적출술은 주로 지방종, 표피낭종, 섬유종 등과 같은 비암성 종양을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 종양의 크기와 위치에 따라 절개 범위가 달라질 수 있으며, 근막하 또는 근육내에 위치한 종양의 경우 더 깊은 절개가 필요할 수 있습니다.

 

수술의 종류와 보험 조건

피부 양성종양 적출술은 일반적으로 두 가지로 나뉩니다:

1. 표피층 적출술 (N0141, N0233): 피부 표면이나 피하조직에 위치한 종양을 제거하는 수술입니다. 이 경우, 질병수술비 보장은 가능하지만 1종 수술비에는 해당하지 않습니다.
2. 근육층 적출술 (N0142, N0234): 근육층까지 이르는 깊은 종양을 제거하는 수술입니다. 이 경우, 질병수술비와 함께 1종 수술비에도 해당합니다.

 

보험 청구 시 고려사항

보험 청구 시 중요한 요소는 다음과 같습니다:

• 질병코드: 수술 후 진단서에 기재된 질병코드가 보험 약관에 포함되어 있는지 확인해야 합니다. 예를 들어, D코드 (D10~D36)는 보상 대상에 포함되지만, L코드는 포함되지 않을 수 있습니다.
• 수술 목적: 수술이 미용 목적이 아닌 치료 목적으로 이루어졌음을 증명해야 합니다. 이를 위해 의사의 소견서가 필요할 수 있습니다.

[보험]양성종양적출술 청구 시 주의사항 > 학회소식 | 대한임상피부치료연구회(대피연) (laserpro.or.kr)

[보험]양성종양적출술 청구 시 주의사항 > 학회소식 | 대한임상피부치료연구회(대피연)

 

결론

귀하의 경우, 소견서에 "근막하 또는 근육내 양성종양 - 연부조직종양적출술"이라고 기재되어 있으므로, 근육층까지 이르는 깊은 종양을 제거한 것으로 보입니다. 따라서 1종 수술비 조건에 해당할 가능성이 높습니다. 정확한 보험 청구를 위해서는 진단서와 수술확인서를 보험사에 제출하여 확인받는 것이 좋습니다.